映画『どうすればよかったか？』は、家族の目線から統合失調症と向き合った実録ドキュメンタリーです。
本作を通じて、統合失調症の症状や家族の葛藤、そして「どうすればよかったのか？」という問いが投げかけられます。
この記事では、映画で描かれた統合失調症の姿を基に、統合失調症の基礎知識をわかりやすく解説します。
家族や関係者がどのように向き合えばよいのか、そしてどのような支援が可能かを一緒に考えていきましょう。
1. 統合失調症とは？その原因と症状
①統合失調症の主な症状（幻覚、妄想、思考の混乱など）
幻覚
幻覚は、実際には存在しない音や声が聞こえたり、見えたりする症状です。
特に「聴覚幻覚」が多く、誰かに話しかけられている、指示を受けていると感じるケースが多いとされています。
これにより、本人は強い不安感や孤独感を抱くことがあります。例えば、何もない部屋で「自分を責める声」が聞こえるといった体験が典型的です。
妄想
妄想は、事実とは異なる思い込みや信念を抱き続ける症状です。
例えば、「自分は監視されている」といった「被害妄想」や、「自分には特別な能力がある」といった「誇大妄想」が典型です。
これらの妄想は現実と区別がつかなくなり、周囲とのトラブルの原因になることもあります。
思考の混乱
統合失調症の特徴の一つに「思考のまとまりがなくなる」というものがあります。
会話が飛躍的で文脈がつながらなかったり、突然話が別の話題に変わったりすることがあります。
これにより、家族や友人との意思疎通が難しくなります。
感情の平坦化（感情の鈍麻）
感情が平坦化することで、喜怒哀楽が表現されにくくなります。
例えば、うれしいことがあっても笑わなかったり、悲しい出来事に対しても無反応だったりします。
家族や友人からは「冷たい」と見られることがあるため、誤解を生みやすいです。
行動の変化
突然の奇妙な行動が見られることもあります。
無目的に歩き回る、急に話し始める、奇抜な服装をするなど、本人の意思がはっきりしない行動が現れることもあります。
これも、幻覚や妄想に基づく行動であるケースが多いと考えられます。
②なぜ統合失調症が発症するのか？（脳のメカニズムとストレス要因）
脳のメカニズム
神経伝達物質の異常 統合失調症の発症に最も関与しているとされるのが、脳内の神経伝達物質「ドーパミン」の異常な働きです。ドーパミンが過剰に分泌されると、脳内の情報処理が正常に行われなくなり、幻覚や妄想の原因になると考えられています。また、セロトニンやグルタミン酸の異常も関わっている可能性が指摘されています。
脳の構造的な変化 MRI（磁気共鳴画像）による研究では、統合失調症の患者に「灰白質の減少」や「脳室の拡大」が見られるケースが報告されています。これにより、脳内の情報伝達がスムーズに行えなくなる可能性が考えられます。
遺伝的な要因
家族に統合失調症の患者がいる場合、発症のリスクが高まることがわかっています。
遺伝子の変異が関わっていると考えられていますが、単一の遺伝子ではなく、複数の遺伝子が複雑に関わっているため、解明は困難です。
環境的な要因
幼少期のストレス 幼少期に経験する虐待、ネグレクト（育児放棄）、いじめなどのストレスが、統合失調症の発症リスクを高める可能性があります。
薬物の影響 思春期における薬物の使用（特に大麻）は、統合失調症の発症リスクを高めると考えられています。大麻は、脳内のドーパミン活動に影響を与える可能性があるため、特に注意が必要です。
感染症と免疫の関与 妊娠中に母親がウイルス感染（インフルエンザなど）を経験すると、子どもの統合失調症リスクが高まる可能性があるという研究もあります。また、免疫系の異常が脳の機能に影響を与える可能性が示唆されています。
2. 統合失調症の家族の葛藤と現実
①家族の「どうすればよかったか？」という問いの意味
家族が「どうすればよかったか？」と自問する背景には、さまざまな感情が交錯しています。
統合失調症を抱える家族との生活は、予測不能な出来事の連続であり、家族はその都度、最善の選択を求められます。
しかし、どの選択が「正解」だったのかは誰にもわかりません。
家族の後悔と罪悪感
家族は、本人の症状が悪化したときに「自分がもっと早く気づいていれば…」「あの時あの選択をしていれば…」といった後悔や罪悪感を抱きがちです。
特に、入院のタイミングや治療方針の決定を迫られる場面では、選択の難しさが家族を苦しめます。
この「どうすればよかったか？」という問いは、過去の選択を悔やむ気持ちから生まれることが多いのです。
決断の重圧と迷い
家族が統合失調症患者の治療方針を決める場面では、本人の意志と家族の意志が対立することがあります。
たとえば、入院させるか在宅で見守るかといった選択は、家族にとって大きなプレッシャーです。
入院を決断した後でも、「本当にこれでよかったのか？」という問いが消えることはなく、精神的な負担を抱えることになります。
社会的な視線と孤立感
統合失調症に対する偏見は依然として根強く、家族は周囲からの視線に敏感になります。
「周りに迷惑をかけているのではないか」「家族が悪いのではないか」と感じてしまい、他人に相談することをためらうこともあります。
その結果、家族は孤立し、ますます「どうすればよかったか？」という問いを抱え込むようになるのです。
②家族が感じる孤独と不安の実態（南京錠での隔離、家族の孤立）
家族の孤独と孤立感
統合失調症患者を支える家族は、孤独と孤立感を感じることが少なくありません。
「家族で支えるのが当たり前」といった社会的な圧力もあり、家族が一人で抱え込むケースが多いです。
特に、本人が幻覚や妄想によって暴力的な行動をとった場合、家族は他人に相談しにくくなります。
家庭内での安全対策と隔離の現実
症状が重い場合、家族は患者の安全と家族全体の安全を守るために、南京錠を使って部屋を施錠するなどの対策を講じることもあります。
これに対しては賛否両論があり、「虐待ではないか」といった批判的な意見が出る一方で、家族の安全を守るためのやむを得ない手段だとする見解もあります。
家族がこのような決断をする背景には、切実な安全の確保という理由が存在します。
家族の不安感と将来への心配
統合失調症は、慢性的な経過をたどることが多く、家族は「いつ症状が再発するのか」「この先どうすればよいのか」といった将来への不安を抱きます。
特に、親が高齢化すると、「自分が亡くなった後にこの子はどうなるのか」といった不安が大きくなります。
このような不安を抱える家族は、福祉サービスや専門家の支援が必要です。
③家族のサポートが重要な理由
家族の支援が治療に与える影響
統合失調症の治療には、家族の支援が欠かせません。
家族が患者の生活リズムを整え、薬の服用をサポートすることで、症状の安定化が図られます。
また、家族の協力があれば、病院の医師や支援者との連携がスムーズに進みます。
これにより、治療の成果が向上する可能性が高まります。
家族が支援する際のポイント
- 共感を示すこと
- 患者の感じている不安や苦しみを「理解しようとする姿勢」を示すことが大切です。「わからないけど、あなたの気持ちを大切にしたい」と伝えることで、患者の安心感が生まれます。
- 感情的にならない
- 幻覚や妄想が出現したとき、家族が感情的になると、患者はますます不安を感じてしまいます。冷静な対応を心がけ、落ち着いた口調で話すことが重要です。
- 相談先を知る
- 家族が一人で抱え込むのではなく、自治体の福祉相談窓口や精神保健福祉士、支援団体に相談することが大切です。家族支援のための家族会も存在するため、同じ立場の人々と交流する機会を持つのも有効な手段です。
家族支援のためのリソース
家族が一人で抱え込むのではなく、外部の支援を活用することが求められます。
地域の精神保健センター、自治体の福祉相談窓口、NPO法人の家族支援会など、さまざまな支援機関が利用可能です。
これらのリソースを活用することで、家族の負担が軽減され、患者の治療環境も整いやすくなります。
3. 統合失調症にどう向き合うべきか？
①家族ができるサポート
話を「ただ聞く」ことの重要性
統合失調症の患者にとって、最も必要なのは「安心できる場所」と「安心できる人」です。
家族ができる最も効果的なサポートは、患者の話を「ただ聞く」ことです。
これは単なる受け身の行動ではなく、患者の心の負担を軽減し、安心感を与える非常に重要な行動です。
なぜ話を「ただ聞く」ことが重要なのか？ 患者は、幻覚や妄想といった現実と異なる世界の中で生きています。そのため、家族がその内容を否定したり、現実を押しつけたりすると、患者はさらに孤立感を深めてしまいます。これにより、家族との信頼関係が崩れ、回復が遅れる可能性があります。
どうすれば「ただ聞く」ことができるのか？
- 否定しない：幻覚や妄想が語られても、「それは間違いだ」と言わない。患者にとっては現実だからです。
- 共感を示す：たとえば、「それは怖かったね」といった共感的な応答をする。
- 解決を急がない：アドバイスや助言を与えることが目的ではありません。とにかく聞くことが大切です。
ある家族の話では、患者が「誰かが監視している」と言い続けていたとき、家族は最初、「そんなことはないよ」と否定していました。
しかし、専門家から「患者の現実を受け入れるように」とアドバイスを受け、聞き手に徹することで、患者が徐々に家族への信頼を取り戻したケースがあります。
②医療機関へのつなぎ方とそのハードル
家族の抵抗と支援の難しさ
統合失調症の患者を医療機関につなぐプロセスは、家族にとって大きな壁となることがあります。
患者が「自分は病気ではない」と主張することが多く、受診の説得が難しいからです。
なぜ家族は医療機関へのつなぎ方に苦労するのか？
- 患者の病識の欠如：統合失調症の特徴の一つに「病識の欠如」があります。患者は自分が病気であることを自覚できないため、治療を拒むことが多いです。
- 家族の罪悪感：家族は「無理やり連れて行くのはかわいそう」と感じ、強制的な行動をためらうことがあります。
どうすれば医療機関へつなげられるのか？
- 相談窓口の活用：地域の精神保健福祉センターや保健所に相談することで、訪問支援やアドバイスを得ることができます。
- 専門家の介入：訪問型の精神科医や、家族支援を行うNPOに協力を依頼する方法があります。患者本人が信頼を寄せる人物からの助言が効果的なケースもあります。
- 家族の心の準備：無理に連れて行くのではなく、「まずは話を聞きに行くだけ」と伝えることで、患者の抵抗感を和らげる方法も効果的です。
③無理に連れて行くことのリスクと現実的なアプローチ
無理に連れて行くリスク
無理やり病院に連れて行くことは、患者の心に大きな傷を残す可能性があります。
「家族に裏切られた」と感じ、信頼関係が失われると、今後の治療協力が得られなくなる可能性もあります。
無理に連れて行くと何が起こるのか？
- 不信感の増大：家族への不信が強まり、会話やサポートが難しくなります。
- 暴力行動の誘発：無理に連れて行かれることで、患者がパニックに陥り、暴れるケースもあります。
現実的なアプローチ
- 訪問支援の活用：保健所の「精神保健福祉士」や、訪問型の支援を活用すると、患者の住環境で専門家が支援できます。
- 患者の気持ちに寄り添う：「病気を治すため」ではなく、「安心するため」といった形で話を進めるのも効果的です。
- 受診のハードルを下げる：いきなり精神科に連れて行くのではなく、まずは「健康相談」という形で保健所に行くよう促すのも一つの方法です。
ある家族は、無理やり病院に連れて行こうとした結果、患者が家から飛び出し、警察の介入を受ける事態になりました。後日、地域の保健所に相談し、訪問型の支援を受けることで、患者は自ら通院するようになったそうです。この家族は「無理に行動するよりも、専門家の力を借りる大切さを知った」と語っています。
4. 統合失調症の家族が知っておくべきこと
①家族が抱え込みすぎないための支援策（家族会、相談窓口の活用）
家族が孤立しがちな理由
統合失調症の家族は、「自分たちだけで何とかしなければならない」と感じがちです。
特に、発症初期は、周囲に相談できる人がいなかったり、病気そのものの理解が不十分だったりするため、家族が孤立してしまうケースが多く見られます。
このような状況が続くと、家族はストレスを抱え込み、精神的な疲弊を引き起こすことになります。
家族会の活用
家族会は、同じような立場にある家族が集まり、情報共有や心の支え合いを行う場です。
家族会に参加することで、他の家族がどのような体験をしているかを知り、孤立感が和らぐ効果があります。
さらに、同じ経験をした人たちからの具体的なアドバイスを受けることができるため、対処のヒントを得ることが可能です。
- 参加するメリット
- 同じ悩みを持つ人とつながることで孤独感が軽減する。
- 家族会の中で実際の体験談を共有でき、対策が見つかる。
- 医療従事者がアドバイザーとして参加するケースも多く、専門的な情報を得られる。
相談窓口の活用
地域の精神保健福祉センターや保健所では、統合失調症の家族に対する無料の相談窓口を設けている場合があります。
専門の相談員に話を聞いてもらうことで、家族のストレスが軽減され、最適な支援先を紹介してもらえる場合もあります。
必要に応じて、訪問支援サービスやケアマネージャーを利用することも可能です。
- 相談窓口の活用ポイント
- 地域の保健所、精神保健福祉センターに電話で相談する。
- 市区町村の役所で、精神障害者向けの支援制度を確認する。
- 医療機関のソーシャルワーカーに相談する。
②自分の心の健康も守るための方法
家族のストレスの現実
統合失調症の家族は、病気への不安、将来への心配、経済的な負担など、さまざまなストレスを抱えます。
特に、家族が24時間体制で見守る必要がある場合、疲労が蓄積し、心のバランスを崩すことがあります。
さらに、「どうすればよかったか？」という後悔の念に囚われてしまうことも少なくありません。
自分の健康を守るための方法
家族が元気でいるためには、自分自身のケアも必要不可欠です。
家族が無理をしすぎると、いずれ自分の健康も害してしまいます。
家族の心の健康を守るための具体的な方法を見ていきましょう。
- 休息の確保
休むことに罪悪感を感じる家族は多いですが、休息は必要なケアの一部です。週に1回でも自分の時間を作ることで、気持ちがリセットされ、前向きな気持ちを維持できます。 - 「ほどほど」の意識を持つ
すべてを完璧にこなそうとすると、家族が精神的に追い詰められます。**「できる範囲で最善を尽くす」**という考え方を取り入れましょう。「できなかったこと」よりも、「できたこと」に目を向ける習慣をつけると、ストレスが軽減されます。 - 第三者の支援を受ける
家族が一人で対応する必要はありません。訪問看護やホームヘルプサービスを利用すれば、家族が休息を取る時間が確保できます。これにより、家族自身の心身の健康が保たれ、長期的な支援が可能になります。 - カウンセリングの活用
自分の不安やストレスを話す場を持つことは重要です。カウンセリングを受けることで、気持ちの整理ができたり、新たな気づきを得たりすることが可能です。
おわりに
映画『どうすればよかったか？』は、統合失調症に直面する家族の苦悩と、そこから見えてくる「本当に大切なもの」を問いかける作品です。
統合失調症の理解を深めることは、患者本人だけでなく、家族や支援者の心の負担を軽減するためにも重要です。
この記事を通して、統合失調症への理解が深まり、家族がどのように支援し合えばよいのかのヒントが得られれば幸いです
